Olen fysioterapeutti ja perehtynyt erityisesti vatsalihasten erkaantuman ja lantionpohjan toimintahäiriöiden kuntouttamiseen. Vatsalihasten erkaantuman ja lantionpohjan toimintahäiriöiden fysioterapiassa pidän tärkeänä asiakkaan yksilöllistä ja kokonaisvaltaista hoitoa.

Tärkeänä työvälineenä työssäni käytän reaaliaikaista ultraäänikuvantamista. Se toimii erinomaisena harjoittelun apuvälineenä palpoinnin eli käsillä tunnustelemisen lisäksi. Ultraäänikuvantamisen avulla asiakas saa visuaalista palautetta lantionpohjan ja keskivartalon lihasten oikeasta aktivoitumisesta ja siitä, mitä vatsalihasten keskilinjassa tapahtuu. Se toimii myös motivaattorina harjoitteluun, ja sen avulla saadaan palautetta harjoittelun tuloksista.

Lantionpohjan lihasten toiminnan huomiointi kuuluu vatsalihasten erkaantuman tutkimisen yhteyteen, koska ne ovat olennainen osa keskivartalon tukea ja vatsalihasten harjoitteisiin tulisi aina liittää lantionpohjan lihasten aktivointi. Lantionpohjan lihasten aktivoituminen kuvannetaan ensisijaisesti vatsan päältä. Lantionpohja tutkitaan tarpeen mukaan tarkemmin myös manuaalisesti tai EMG- laitteen eli biopalautelaitteen avulla.

Teen myön tuki- ja liikuntaelinsairauksien fysioterapiaa, oli sitten kyseessä selkä-, niska-, olkapää-, lonkka- tai polvikipu/toimintahäiriö. Vuonna 2017 olen suorittanut puolen vuoden täydennyskoulutuksen Kanadassa, kanadalaisen fysioterapeutti Diane Leen ohjauksessa. ISM eli Integrated System Model on viitekehys, joka ohjaa terapeuttia optimoimaan asiakkaan fyysisen toimintakyvyn. Siinä asiakasta ajatellaan psykofyysisenä henkilönä, jonka voimavarat, odotukset, uskomukset, tunteet ja kokemukset tilanteestaan otetaan huomioon. Näillä ajatellaan olevan paljon vaikutusta siihen miten asiakkaan fysioterapia muotoutuu ja miten kuntoutuminen tapahtuu.

Kun asiakas tulee vastaanotolleni jonkun fyysisen vaivan tai -toimintahäiriön vuoksi, tutkin asiakkaan päästä varpaisiin. Kokonaisuuden hahmottaminen on erittäin tärkeää, sillä "kaikki vaikuttaa kaikkeen". Vaikka vaiva olisi niskassa, tilanteen tutkiminen saattaa johtaa siihen, että hoito aloitetaan jalkaterästä. Jalkaterässä on virheasento tai toimintahäiriö, joka aiheuttaa ketjureaktion ja johtaa niskavaivaan. Fysioterapiassa etsin "ajuria", en hoida pelkkää oiretta. Tällä tavalla päästään parhaimpaan tulokseen.

Raskauden aikana suorat vatsalihakset erkaantuvat kasvavan kohdun tieltä. Vatsalihasten erkaantuminen on täysin luonnollinen tapahtuma ja esiintyy lähes kaikilla raskauden aikana. Vatsalihasten erkaantuessa, vatsalihaksia ympäröivät lihaskalvot ja vatsalihaksia yhdistävä, vatsalihasten keskellä rintalastan alaosasta häpyluuhun ulottuva linea alba, valkoinen jännesauma, venyvät. Linea alba toimii vatsalihasten välillä vakauttajana ja ”voimalinjana” vatsalihasten välillä. Keskimääräisesti linea alba on noin 2-2½cm leveä navan seudulla. Tätä mittaa tärkeämpi on kuitenkin linea alban napakkuus ja voimansiirtokyky. Tällä on merkitystä kehon toiminnan kannalta.

Linea alban rakenteesta johtuen, erkaantumaa tulee yleisimmin navan seudulle ja navan yläpuolelle. Koukkuselinmakuulla päätä nostaessa keskilinjaan saattaa nousta ”patonki” tai ”upottava oja”. Oman keskivartalon hallinta saattaa tuntua puutteelliselta ja vatsalihaksista puuttua voima. Tällöin perinteisillä vatsarutistuksilla ei saada erkaantumaa kuntoutettua.

Raskauden jälkeen, parin ensimmäisen kuukauden aikana vatsalihasten ja linea alban palautuminen on nopeinta ja spontaania palautumista jatkuu vuoteen asti. Suurimmalla osalla vatsalihakset sekä linea alba palautuvat mutta noin kolmanneksella toimintakyky ei palaudu itsestään.

Vatsaseinämän lihasten erkaantuman kuntoutus

Vatsaseinämä on tärkeä osa keskivartalon tukea ja toimintaa. Vatsaseinämän lihakset ja tukirakenteet vaikuttavat selän tukemiseen, hengitykseen, sisäelinten ja suoliston toimintaan, säätelevät vatsaonteloon painetta, osallistuvat hengitykseen ja voimansiirtoon ylä- ja alavartalon välillä. Vatsaseinämä on osana tukemassa keskivartalon ja lantion alueen lähes sataa niveltä.

Vatsalihasten erkaantuma ei ole pelkästään vatsaseinämän ”ongelma”. Erkaantuman esiintyessä koko keskivartalon toiminta on muuttunut ja tämän vuoksi erkaantuma ei korjaannu pelkillä vatsalihasharjoitteilla. Erkaantuman kuntoutuksen yhteydessä on tärkeää koko kehon lihastasapainon, kehon linjausten, hengityksen, keskivartalon lihasten ja keskivartalon toimintakyvyn palauttaminen. Erkaantuman kuntoutuksessa yksilöllinen lähestymistapa on keskeistä.

CoreFysio tarjoaa fysioterapiapalveluja toimitiloissaan ja kotikäynteinä, luentoja ja koulutustaliikunta-alan, terveydenhuollon ammattilaisille ja erilaisille yksityisille ryhmille. Ota rohkeasti yhteyttä.